İleri Kalp ve Akciğer Yetmezliğinde Destek Tedavileri

Bu noktada dolaşımı ve solunumu mekanik olarak destekleyen ileri düzey girişimler gündeme gelir. Söz konusu tedaviler, hastanın kendi organ işlevinin toparlanmasına zaman kazandırmak ya da kalıcı bir çözüme köprü oluşturmak amacıyla planlanır. Bazı hastalarda ise nakil seçeneği bulunmadığında uzun süreli destek amacıyla da kullanılabilir.

Bu tür kararlar tek bir hekimin değil; kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, göğüs hastalıkları ve yoğun bakım ekiplerinin birlikte çalıştığı bir sürecin sonucudur. Sürece çoğu zaman anesteziyoloji, beslenme ve fizyoterapi birimleri de dahil olur.

İleri Kalp Yetmezliği Ne Zaman Farklı Bir Yaklaşım Gerektirir?

Kalp yetmezliği olan hastaların önemli bir bölümü ilaç ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle takip edilir. Ancak dinlenme halinde bile nefes darlığı yaşanması, sık hastane yatışları ve böbrek işlevlerinin bozulması ileri evreye işaret edebilir. Ayakta durmakta zorlanma, iştah kaybı ve ilaç dozlarının artırılmasına rağmen düzelme sağlanamaması da aynı yönde bulgulardır.

Bu aşamada tedavi hedefi değişir. Kalbin pompa işlevini dışarıdan destekleyecek yöntemler ve nakil seçeneği aynı masada değerlendirilir. Değerlendirme öncesinde egzersiz kapasitesi ölçümü, kalp içi basınç kayıtları ve organ işlevlerini gösteren tetkikler tamamlanır.

Kalbin Pompa Gücü Nasıl Desteklenir?

Sol karıncık, oksijenlenmiş kanı tüm vücuda gönderen ana pompadır. Bu bölümün gücü ileri derecede azaldığında, kanı dolaşıma iletmek için mekanik bir pompa kullanılabilir.

Seçilmiş hastalarda uygulanan Sol Ventrikül Destek Cihazı Ameliyatı, kalbe bağlanan bir pompa ile kanın ana atardamara aktarılmasını sağlar. Cihazın kullanımı, hasta ve yakınlarının ayrıntılı eğitim almasını gerektiren düzenli bir bakım süreci içerir. Bu eğitim; enerji kaynağının yönetilmesi, cihaz kablosunun çıkış bölgesinin bakımı ve alarm durumlarında yapılacaklar gibi başlıkları kapsar. Pıhtı oluşumunu önlemek amacıyla kullanılan ilaçların düzenli kontrol tetkikleriyle izlenmesi de sürecin ayrılmaz parçasıdır.

Akciğer ve Kalp Aynı Anda Yetersiz Kaldığında Ne Yapılır?

Ağır solunum yetmezliği ya da dolaşımın ani biçimde bozulduğu tablolarda, vücudun oksijen ihtiyacı geçici olarak vücut dışında karşılanabilir. Bu yöntemde kan vücuttan alınır, bir cihazda oksijenlendirilir ve tekrar dolaşıma verilir.

Yoğun bakım koşullarında yürütülen ECMO Desteği, kalbin veya akciğerin dinlenmesine olanak tanıyarak altta yatan sorunun tedavi edilmesi için zaman kazandırmayı amaçlar. Süre ve uygunluk kararı hastanın klinik seyrine göre belirlenir. Destek boyunca kanama ve pıhtılaşma dengesi, damar giriş bölgelerinin durumu ve enfeksiyon bulguları kesintisiz biçimde izlenir. Destekten ayrılma da kademeli olarak planlanan ayrı bir aşamadır.

Akciğer Damarlarındaki Eski Pıhtılar Neye Yol Açar?

Akciğer damarlarına giden pıhtıların bir bölümü tam olarak erimez ve damar duvarına yapışarak zamanla sertleşir. Bu durum akciğer damar basıncını artırarak eforla artan nefes darlığı ve yorgunluğa neden olabilir. Bacaklarda şişlik, çarpıntı ve efor sırasında baş dönmesi de tabloya eşlik edebilir.

Uygun anatomiye sahip hastalarda gündeme gelen Pulmoner Tromboendarterektomi, akciğer atardamarlarındaki kronikleşmiş pıhtı ve fibröz dokunun çıkarılmasını hedefler. Ameliyat öncesinde ayrıntılı görüntüleme ile hastalığın yerleşimi haritalanır. Bu haritalamada damar içi basınç ölçümleri ve akciğer perfüzyon incelemeleri birlikte kullanılır. Ameliyat sonrasında pıhtı önleyici tedavinin uzun süre sürdürülmesi ve düzenli kontrollerle basınç değerlerinin izlenmesi gerekir.

Bu Tedavilere Karar Verilirken Neler Değerlendirilir?

Karar sürecinde hastanın yaşı, diğer organ işlevleri, beslenme durumu ve eşlik eden hastalıkları incelenir. Ayrıca hastanın ve ailesinin uzun süreli bakım gereklerini üstlenebilecek durumda olması da göz önünde bulundurulur. Böbrek ve karaciğer işlevleri, aktif enfeksiyon varlığı ve pıhtılaşma bozuklukları bu değerlendirmenin başlıca kalemleridir.

Her hastaya her yöntem uygun değildir. Bu nedenle değerlendirmeler, konsey benzeri ortak toplantılarda ayrıntılı biçimde ele alınır. Hastanın beklentilerinin ve tercihlerinin bu görüşmelerde açıkça konuşulması, planın gerçekçi biçimde şekillenmesini sağlar.

Destek Sürecinde Hasta ve Yakınları Neye Hazırlanır?

İleri destek tedavileri, yoğun bakımda uzun sürebilen bir izlem dönemi içerir. Bu dönemde solunum desteği, beslenme düzeni ve enfeksiyon kontrolü titizlikle yürütülür. Kas gücünün korunması amacıyla erken dönemde başlayan fizyoterapi uygulamaları da izlem planının parçasıdır.

Taburculuk sonrasında ilaç uyumu, kontrol randevuları ve varsa cihaz bakımı sürecin ayrılmaz parçasıdır. Hasta yakınlarının bilgilendirilmesi, uzun dönem başarıyı etkileyen unsurlardan biri olarak kabul edilir. Ateş, ani nefes darlığı artışı, bilinç değişikliği, cihaz alarmı ya da kanama belirtisi görülmesi durumunda gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı, muayene ve tedavinin yerine geçmez. Şikayetleriniz için lütfen ilgili uzman hekime başvurunuz.